глава Одним из удивительных свойств злокачественных опухолей является феномен<br />спонтанной регрессии – самопроизвольного исчезновения - Метод РРИ
Главное меню:
- АНАЛИЗ
- ПРИЧИНЫ
- РЕАБИЛИТАЦИЯ
- ФАКТОРЫ
- ЛИТЕРАТУРА
Глава «Одним из удивительных свойств злокачественных опухолей является
феномен спонтанной регрессии – самопроизвольного исчезновения.»
Статья «Фатальный диагноз?»
автор д.м.н. профессор И. Н. Семененя
Белорусский государственный медицинский университет г. Минск
«Беларуская думка» – общественно-политический и научно-популярный журнал
https://beldumka.belta.by/ru/issues%3Fart_id=2647.html
Считается, что нейробластома характеризуется наиболее высокой частотой спонтанной регрессии. Такие случаи отмечались даже при весьма больших размерах опухоли и обширных метастазах. Вначале происходит переход опухоли в менее злокачественную, затем – в доброкачественную опухоль – ганглионеврому или ганглионеврофиброму с дальнейшим полным исчезновением новообразования. Иногда процесс обратного развития опухоли останавливается на стадии доброкачественной опухоли (частота 1:1150). Способность подобной регрессии обнаружена и у рака печени и тератобластомы (опухоли из тканей зародыша, которая может локализоваться в разных местах организма – крестцово-копчиковой области, половых органах, средостении, основании черепа и др.).
Спонтанной регрессии могут подвергаться не только первичные опухоли, но и метастазы. Так, описано самопроизвольное исчезновение метастазов хорионэпителиомы, гипернефромы, рака мочевого пузыря и мочеточника в легкие. Приводятся данные, что у 0,4–0,8 % пациентов с раком почки отмечается спонтанная регрессия легочных метастазов. При раке почки они иногда исчезают после удаления пораженного органа.
Средняя частота клинически выявляемых случаев СРЗО– 1:100 000 (0,001 %). В то же время этот показатель для отдельных видов опухолей значительно выше. Так, например, для ретинобластомы (опухоль сетчатки) он достигает 1:100 (1 %). Причем описаны случаи как односторонней, так и двусторонней спонтанной регрессии опухоли.
При меланоме кожи полная спонтанная регрессия первичного очага опухоли встречается в 1–2 % случаев заболевания. Пациенты с метастазами меланомы без выявленного первичного очага опухоли составляют 2 %.
Частота случаев, когда патология диагностируется по наличию метастазов, а первичная опухоль не обнаруживается даже при тщательном патологоанатомическом исследовании, насчитывает от 3 до 15 % всех онкологических заболеваний. Одно из возможных объяснений – развитие спонтанной регрессии первичного очага злокачественной опухоли. Но почему растут метастазы, когда материнская опухоль погибает? Можно предположить, что, подобрав «ключ» к механизмам уничтожения первичного очага, система противоопухолевой защиты организма не способна использовать такой же «ключ» по отношению к метастазам, так как последние существенно отличаются по ряду биологических характеристик, в том числе антигенной структуре. Таким образом, если, например, иммунная система как составная часть системы противоопухолевой защиты организма выработала эффективный иммунный ответ на антигены первичной опухоли с уничтожением последней, то перед метастазами она пасует – нужна новая ответная реакция. Однако метастазы являются своего рода изощренной формой «ускользания» опухоли от защитных сил организма. Они более агрессивны и лучше защищены от разрушения, что необходимо для «успешного» завершения запущенной программы самоуничтожения организма.
Особый интерес представляют данные о значительно более высокой частоте случайного обнаружения микроузелков различных видов злокачественных опухолей при патологоанатомическом исследовании. Так, микроузелки нейробластомы при вскрытии встречаются в 45–200 раз чаще, чем клинически регистрируемые опухоли. Значительно выше оказалась также и частота микроскопического выявления микрокарцином простаты, шейки матки, щитовидной и молочной желез у людей любого возраста, умерших по различным причинам.
В связи с этим можно предположить, что большая часть этих микроопухолей подвергается спонтанной регрессии до появления клинических признаков заболевания, что хорошо вписывается в современную концепцию о контроле за развитием опухолевого процесса защитными силами организма.
Положительные эмоции, оптимизм, бойцовский дух снижают риск появления злокачественных опухолей, замедляют течение болезни
Есть мнение, что клетки злокачественных опухолей постоянно появляются в организме человека, однако в обычных условиях они уничтожаются. В случае, если происходят какие-то сбои в функционировании системы противоопухолевой защиты, клетки размножаются и приводят к появлению микроопухолей, которые при благоприятных условиях развиваются в клинически значимые новообразования. Чаще всего микроузелки опухолей исчезают или длительное время пребывают в латентном состоянии в зависимости от изменений активности системы противоопухолевой защиты организма. Если ее активность недостаточна, они растут и со временем превращаются в клинически обнаруживаемые злокачественные опухоли, которые с крайне низкой долей вероятности могут подвергнуться спонтанной регрессии. Это, по-видимому, происходит тогда, когда какие-то «встряски» смогут привести к эффективной мобилизации защитных сил. В медицинской практике зафиксирован интересный случай регрессии меланомы с метастазами у больного, которому перелили кровь пациента, перенесшего спонтанную регрессию меланомы.
Феномен надежды
Теперь перейдем к главному аспекту СРЗО. Термин «спонтанное» или «самопроизвольное» исчезновение опухолей подразумевает отсутствие видимых причин этого явления, исчезновение опухолей без попыток радикального воздействия на них с использованием методов хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии и др. (хотя онкологами описаны случаи, когда первичные опухоли исчезали вместе с метастазами после недостаточного лечения). Но причины, понятно, есть всегда. Известно о сотнях случаев спонтанной регрессии гистологически подтвержденных злокачественных опухолей, исчезнувших после острых инфекционных заболеваний (малярия, скарлатина, пневмония, рожа и др.), протекавших с высокой температурой (до 40 °С и выше) продолжительностью от одного дня до нескольких недель.
Представленные данные свидетельствуют: перестройка организма при инфекционных заболеваниях мобилизует в различной степени и систему противоопухолевой защиты. Однако попытки искусственного вызывания инфекционных заболеваний у пациентов с онкологическими заболеваниями не дали заметного эффекта в отношении СРЗО. Это говорит о том, что не каждый организм и не при каждом инфекционном заболевании может эффективно мобилизовать защитные силы.
Другим естественным фактором, который может обусловить феномен СРЗО, является психика пациента. Известно, например, что длительная депрессия, канцерофобия, хроническая повышенная тревожность существенно повышают риск возникновения злокачественных опухолей, ускоряют развитие заболевания, способствуют возникновению рецидивов после лечения. И, наоборот, положительные эмоции, оптимизм, бойцовский дух снижают риск появления злокачественных опухолей, замедляют течение болезни. Активное формирование в сознании пациента картин разрушения опухоли с помощью специальных методик визуализации может не только затормозить прогрессирование онкологического заболевания, но даже вызвать обратное развитие вплоть до полной регрессии опухоли. Складывается впечатление, что весьма важное значение в системе мобилизации защитных сил организма и эффективной борьбе с опухолью имеет адекватно подобранный информационный (резонансный) код к психике конкретного пациента. Специалисты в области психоонкологии отмечают случаи СРЗО у пациентов, не подверженных паническому страху и не впадающих в депрессию, а способных изменить свои взгляды на жизнь, привычки, отношение к окружающему миру и людям. У них раскрывается потенциал духовности и нравственности, появляется больше любви и терпимости. Очень благотворно влияет на течение болезни атмосфера любви, внимание, забота. Известен случай, когда 64-летнему мужчине установили диагноз рака гортани. Руководитель организации, в которой он работал, узнав о болезни, сказал, что это один из самых ценных работников. Такая поддержка, по словам пациента, вызвала у него чувство огромного счастья, подъем духа и бодрости. Через несколько месяцев наблюдавший его врач с изумлением обнаружил полное отсутствие признаков злокачественной опухоли. Последующее десятилетнее наблюдение за пациентом не выявило признаков рецидива заболевания. Безусловно, феномен СРЗО является весьма интересным и загадочным. Детальное раскрытие причин и механизмов этого явления могло бы стать существенным подспорьем в профилактике и терапии онкологических заболеваний.